치아 에나멜 탈회(White Spot Lesion)의 모든것!

치아 에나멜 탈회의 모든 것

 

에나멜 탈회는 충치의 시작입니다.

초기 에나멜 탈회는 치료할 수 있고 적어도 충치로의 진행을 정지시킬 수 있습니다.

초기 에나멜 탈회를 충치로 규정하고 무조건 보철치료(레진, 비니어, 온레이, 크라운)을 하는 것은 명백한 과잉진료입니다.

 

치아 에나멜 탈회란 무엇인가?

에나멜 탈회는 에나멜 표면이 용해(dissolving) 되는 것을 말합니다(에나멜이 반짝이지 않고 탁해짐). 에나멜 탈회는 충치의 초기증상이며 육안으로 볼 때는 광택이 없는 하얀 눈꽃송이 처럼 보이기도 합니다(화이트 스폿)

에나멜 탈회는 치아에나멜이 산성분(Acids)에 지속적으로 노출 되는 경우, 예를 들자면 세균성 플라그의 치면 침착에 의해 생깁니다. 화이트 스폿은 음식이나 음료수에 들어 있는 산 성분의 직접 노출에 의해서도 생길 수 있습니다. 일반적으로 화이트 스폿은 표면이 매우 거칠기 때문에 착색물이 잘 침착(치아변색 됩니다.

 

탈회의 원인인 산(Acids)은 주로 어디에 있나?

• 세균성 플라그
• 산성음료(소다수, 스포츠음료, 과일향음료, 심지어 다이어트 소다에도 들어 있음)
• 새콤한 과일(특히 레몬)
• 위산(식이장애로 역류되는 경우)
• 메타페타민류의 특정 약품. 약품자체와 영양부족, 약복용으로 인한 고질적인 구강건조증 또는 금지약물오남용과 불량한 구강관리
• 교정치료 중 불량한 구강관리
• 감염/염증. 영구치중 측절치에 주로 생김. 원인은 유치의 손상으로인해 산도가 높은 경우 영구치의 탈회에 영향을 주게 됨(Tuner’s hypoplasia)

 

치아에나멜 탈회는 어떻게 진단하나?

치아 에나멜은 내구성이 뛰어납니다. 건강할 경우 매끈하고 반짝입니다. 초기탈회는 에나멜 표면이 눈꽃처럼 하얗게 보입니다. 탈회표면은 푸석하고 윤기가 없으며 세게 긁을 경우 떨어져 나옵니다. 탈회표면은 매우 거칠기 때문에 담배나 커피, 색소가 들어가 음료수 등에 의해 쉽게 변색 됩니다.

탈회의 원인은 치면에 형성 된 탈회의 형태를 보고 알 수 있습니다. 즉 어떤 치아에 어느 정도의 크기로 어떤 부위에 생겼는지…

예를 들자면, 식이장애가 있는 사람의 탈회는 전치부위에 전형적인 산에 의한 부식의 형태를 보여줍니다. 구강관리가 엉망인 교정중인 사람의 탈회는 브라켓 주변에 주로 생깁니다.

에나멜 탈회는 유전적인 요인에 의한 에나멜 저형성증과 구분이 쉽지 않습니다.

대부분의 경우 초기 에나멜 탈회는 엑스레이상에 나타나지 않습니다. 왜냐하면 딱딱한 탈회 되지 않고 남아있는 단단한 에나멜 층을 엑스레이가 투과할 수 없기 때문입니다.

 

치아 에나멜 탈회는 어떻게 치료하나?

초기탈회는 불소도포나 나노 하이드록시아파타이트등의 치아재광화촉진재로 치료할 수 있습니다. 한 번의 치료로 가능한 것은 아니며 탈회된 부위에 부족한 미네랄을 꾸준히 공급해 주어야 합니다. 탈회의 원인이 된 어떤 습관을 개선하는 것도 탈회치료에 매우 중요한 부분입니다.

초기 에나멜 탈회를 치료 하지 않고 방치하면 덴틴으로 침투 하므로 적극적인 관리와 치료가 필요합니다. 만약 에나멜 탈회가 덴틴까지 침투하면 레진치료등의 치과보철치료를 해야합니다.

환자 입장에서 에나멜 탈회가 미적으로 불만족 스러우면 치아미백이나 레진치료 비니어등의 심미 보철

치료방법을 선택할 수 있습니다. 탈회된 치아를 치아미백으로 감추기 위해서는 에나멜이 보통이상의 강도를 지녀야 하고 충치나 잇몸질환이 없어야 합니다. 그러나 치아미백은 탈회를 치료하는 방법이 아니라 탈회는 감추는 방법이며 도리어 에나멜을 더 손상시킬 수 도 있다는 점을 알아야 합니다.

탈회의 원인에 따라서 환자는 영양섭취를 늘리거나 특정 약물을 바꾸거나 식이장애 치료를 받을 수도 있습니다.

에나멜 탈회에 의한 치아 손상의 정도에 따라서 환자는 레진충전, 비니어, 온레이, 크라운 등의 보철치료를 받을 수도 있습니다.