미국의 불소논쟁: 독이냐 약이냐? 너무나 다른 시각차~

ADA(미국치과의사협회)의 불소 Q&A

참고: www.ada.org

 

ADA(American Dental Association)는 미국치과의사협회로 미국 수돗물불소화를 위한 근거를 제공하고 실시하고 지지한 미국 치과의사단체입니다. 단체의 입장일 뿐 개인의 입장은 아니라고 합니다.

 

불소란 무엇인가?

불소는 바다, 호수, 강과 같이 물 속에 자연적으로 존재하는 충치예방물질입니다. 불소는 특정 음식이나 음료에도 자연적으로 들어가며 그 수치는 매우 다양합니다. 충치를 예방하는 효과가 있는 불소는 치약과 같은 특정 치과제품에 첨가 되기도 합니다.

 

불소는 어떻게 치아를 보호하나?

불소는 어른들이나 아이들 모두에게 좋습니다. 치아가 잇몸을 뚫고 올라오기 전에 다양한 경로를 통하여 불소를 섭취하면 치아의 에나멜을 보다 튼튼하게 할 수 있어 충치예방에 도움이 됩니다. 이렇게 섭취를 통한 불소의 효과를 전신적인 효과라고 합니다.

치아가 모두 맹출 되고 난 뒤 불소는 약해진 치아에나멜을 강화(재광화)시켜주며 초기충치를 원래 상태로 회복시킵니다. 불소치약으로 양치질을 하거나 기타 다른 불소제품일 이용할 때 불소가 치에 닿게 됩니다. 치아에 뭍은 불소는 국소적으로 치아에 영향을 줍니다. 이를 불소의 국소적 효과라고 합니다.

첨언하자면 음식이나 음료를 통해 섭취한 불소는 침의 일부가 되어 치아에 국소적인 도움을 줍니다. 불소로 치아를 샤워하는 것 같은 역할을 하여 약해진 치아 에나멜을 강화시킵니다.

 

수돗물 불소화란 무엇인가?

수돗물 불소화는 마시는 물에 불소의 함량을 늘려 충치를 예방하는 것입니다. 2012년 기준으로 미국 인구의 75%에게 불소 수돗물이 공급되고 있습니다.

 

수돗물 불소화를 하는 이유는?

수돗물을 불소화 하는 이유는 비용효과적인 공중보건방법이기 때문입니다. 수돗물 불소화에 들어가는 년간 평균비용은 대도시의 경우 사람당 0.5불 정도이고 소도시의 경우 3불정도 입니다.

충치는 천식보다도 흔한, 발생률로 따지면 5배나 높은 질환입니다. 치료하지 않은 충치로 인한 통증으로 식사와 말하기가 어려워 지는 등 직장이나 학교에서 생활이 어렵게 됩니다.

미국 일반외과학회의 2000년 보고에 따르면 치과관련질병으로 인한 학교 수업 손실이 매년 5천 1백만시간 이나 된다고 합니다. 수돗물불소화가 아니라면, 그 수치는 훨씬 높을 것으로 예상 됩니다.

미국치과의사협회는 충치를 예방할 수 있는 유일한 가장 효과적인 방법으로 수돗물불소화를 지지합니다. 연구에 따르면 수돗물 불소화는 어린이와 어른들의 충치발생을 최소 25% 줄여줍니다.

미국치과의사협회, 미국의료연합, 세계보건기구와 기타 수돗물불소화를 치지하는 많은 단체들이 있습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 수돗물불소화를 20세기의 10가지 위대한 공중보건사업의 하나로 인용했습니다

단순히 불소수돗물을 먹는 것 만으로 구강건강을 지킬 수 있는 것입니다.

 

수돗물 불소화는 안전한가?

수돗물 불소화는 안전하고 효과적이고 건강합니다. 70년의 연구와 수 천편의 논문 그리고 2억1천만명 이상의 미국인들이 수돗물 불소의 안전성에 대한 증거입니다.

 

치아불소증이란 무엇인가?

치아불소증은 치아에나멜 표면의 변화를 말합니다. 치아불소증은 단지 어린이에게 과도한 불소가 오랜 기간 동안 공급 될 때 나타납니다. 가장 흔한 변화는 수련한 치과의사만이 구분할 수 있을 정도로 경미한 것입니다. 미국에서 발견 되는 이러한 치아불소증은 치아의 기능에는 영향이 없으며 오히려 충치에 대한 저항성은 더 강합니다.

가장 약한(mild) 형태의 치아불소증:

 

분유에 불소 수돗물을 섞어도 문제없나?

예. 불소수돗물과 유아를 위한 분유를 섞어서 사용해도 괜찮습니다. 만약 귀하의 아이가 불소수돗물을 먹는다면 경미한 에나멜 불소증이 생길 가능성은 증가합니다만 치아의 건강이나 전신건강에는 영향이 없습니다.

 

치아불소증 방지를 위해서 할 수 있는 것들에는 무엇이 있나?

유아들을 위해..

• 모유를 먹이는 것이 좋습니다. 모유에는 아주 낮은 수준의 불소를 함유하며 임신부나 모유수유중인 여성이 불소수돗물을 마실 경우 아이에게 전달되는 불소의 양은 매우 적습니다.

• 불소가 들어 있지 않은 분유를 사용하세요.

• 불소가 들어 있지않은 정제수, 이온수, 증류수등을 이용하세요

  치아 불소증은 영구치가 나는 시기에 불소섭취에 크게 영향을 받습니다.

   

  치아불소증 위험을 줄이면서 불소를 통해 얻을 수 있는 혜택은?

  적당한 양의 불소가 최선입니다. 많지도 적지도 않은 불소! 치과의사, 소아과의사, 가정주치의가 여러분들의 아이를 위한 적당한 불소량을 추천해 줄 것입니다.

   

  음용수 불소화의 혜택은 무엇인가?

  수돗물 불소화는 아이들과 어른들의 충치를 예방합니다. 충치예방효과는 최소 25% 이며 학교나 가정 또는 직장 어디에서든 충치를 예방할 수 있습니다.

  불소의 충치예방효과로 인해 미국 질병통제예방센터는 수돗물불소화를 20세기 위대한 공중보건사업중의 하나로 부릅니다.

   

  불소치약의 혜택은?

  모든 치약은 플라그를 제거하는데 도움이 됩니다. 플라그는 잇몸질환과 충치를 유발합니다. 플라그를 제거함과 동시에, 치약 속의 불소는 충치를 예방하고 에나멜을 튼튼하게 하는 부가적인 효과가 있습니다.

   

  어린이도 불소치약을 써야 하나?

  3세이하의 어린이를 둔 부모나 보모는 곡물씨알만큼 작은 크기의 불소함유 치약을 사용 해야 합니다.

  3세에서 6세의 아이들은 완두콩크기의 불소함유 치약을 사용해야 합니다.

  하루에 2회 깨끗하게 칫솔질을 해야 합니다. 부모들은 아이들이 과도하게 많은 치약을 사용하지 않는 지 그 양을 체크해야 합니다.
  

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  불소가글(구강세척)의 혜택은?

  불소가글은 치아를 충치에 대한 저항성을 증신시켜 충치발생의 위험을 낮추어 줍니다. 그러나 ADA는 6세이하의 어린이가 불소가글을 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 6세이하의 어린이들의 경우 삼키고 뱉어내는 기능이 완전히 발달하지 않아 불소가글을 뱉어내기 보다 삼킬 확률이 높기 때문입니다.

   

  불소섭취의 혜택은?

  불소첨가물의 섭취도 불소수돗물처럼 충치예방에 도움이 되고 치아 에나멜을 튼튼하게 합니다. 또한 불소첨가물을 씹을 때 불소가 치아에 닿음으로서 국소적으로 불소를 치아에 공급해 에나멜을 리페어하는 데 도움을 줍니다.

  불소첨가물의 적정량은 살고 있는 지역이나 충치 위험도에 따라 다를 수 있기 때문에 전문가에게 문의 하는 것이 좋습니다.

  참고 : 미국은 수돗물(음용수)의 적정 농도를 0.7 milligrams of fluoride per liter of water 으로 낮추었습니다. (2015년 4월, U.S Public Health Service 발표)

   

  미국 불소반대시민단체의 불소 FAQ

  참고 www.fluoridealert.org

   

   

  물에 불소를 넣는 이유는?

  비수인성 전염병의 일종인 충치를 예방하기 위해서.

   

  여타의 수질 처리 화학물질과 불소의 다른 점은?

  불소를 제외한 모든 물을 처리하기 위한 화학물질들은 물을 깨끗하고 안전하게 마실 수 있도록 도와 주는 것들이다. 불소는 물 그 자체가 아닌, 물을 마시는 사람을 치료하겠다고 첨가되는 유일한 화학물질이다. 수돗물 불소화는 쉽게 말해 대중에 대한 일률적인 약 처방의 형태를 띈 다고 할 수 있다. 유럽 대부분의 국가들이 수돗물 불소화를 거부한 이유도 여기에 있다.

   

  불소가 사람에게 필요한가?

  아니다. 불소는 필수영양소가 아니다. 충치를 포함하여 불소결핍으로 인해 생기는 질병은 없다. 불에 불소를 첨가하는 것은 소금에 요드를 넣는 것과는 전혀 다른 문제라는 뜻이다. 불소와 달리 요오드는 인체에 필요한 필수 영양소이다(요오드는 갑산성 기능에 필수적인 영양소다). 그러나 불소는 사람에게 그 어떤 필요성도 존재하지 않는다.

   

  어떤 나라들이 수돗물을 불소화 했나?

  서유럽의 97%를 포함하여 대부분의 선진국들은 불소화를 거부했다. 여기서 예외인 유일한 국가가 미국인데 미국 수돗물 공급의 70%가 불소화 되었다. 영국 불소화 연합회(the British Fluoridation Society)에 따르면 전세계 모든 불소화된 국가의 인구를 합산한다 해도 미국의 불소화된 인구 보다도 작다고 한다.

   

  불소는 물 속에 자연적으로 들어있나?

  일반적으로 고농도 불소를 함유한 담수(공장에서 산업폐기물로 배출하는 불소에 오염된 물이 아니라)는 깊은 지하수와 우물에서 발견 됩니다. 자연상태에서 발견 되는 고농도 불소를 지속적으로 섭취한 사람들은 충치가 예방되는 축복을 받는 것이 아니라 심각한 치아손상(치아불소증)과 뼈질환, 지능지수 저하, 갑상선질환, 및 불임증상으로 고통받고 있습니다. UNICEF와 같은 국제 조직은 이러한 고농도 천연불소에 노출된 지역을 찾아내 물 속에서 불소를 제거하는 일을 돕고 있다.

  감사하게도 대부분의 담수는 매우 낮은 수준의 불소를 함유합니다. 오염되지 않은 담수의 평균 불소수치는 0.1ppm 이하로 이는 의도적으로 수돗물을 불소화한 수치(0.7ppm~1.2ppm)의 10분의 1에 불과합니다.

   

  수돗물에 첨가하는 불소는 어디서 오나?

  불소화 음용수에 사용되는 주 화학물질은 “silicofluorides”라는 물질입니다. 실리코플루오라이드는 의약품 등급의 불소제품이 아닙니다. 실리코플루오라이드는 처리되지 않은 인산비료 산업의 산업 부산물입니다. 이 실리코플루오라이드가 정제과정을 거치지지 않으면 높은 수치의 비소를 함유할 수 있습니다. 또한 최근 연구에 따르면 물에 실리코플루오라이드를 첨가하면 납 노출의 위험수치가 증가 하는데, 특히 오래된 배수관을 통해 수돗물을 공급 받는 가정일수록 위험합니다.

   

  불소화된 물이 충치발생을 줄여주나?

  만약 수돗물 불소화가 주는 혜택이 있다면 그것 아주 미미할 뿐입니다. 최근 미국에서 실시한 대규모 연구에 따르면 불소화된 지역과 비불소화된 지역의 충치율에 통계적인 유의미한 차이가 거의 없는 것으로 나타났습니다. 더불어, 세계보건기구(WHO)가 제출한 데이터에 따르면 충치율이 불소화 된 나라보다 비불소화된 나라에서 빠르게 감소하고 있습니다.

  
  

  

   

  충치예방을 위해 불소를 먹을 필요가 있나?

  아니오. 비록 수돗물 불소화가 불소를 섭취하는 것이 치아를 강화한다는 1950년대의 전제 하에 승인 되기는 했지만, 대부분의 치과연구자들은 불소의 최대 장점은 섭취가 아니라 불소가 치아와 접촉함으로서 생긴다는데 동의합니다. 물이던 타블렛이던 충치예방을 위해 불소를 섭취할 이유는 없습니다.

   

  불소를 섭취(삼킴)함으로서 생기는 위험성은?

  불소는 매우 독성이 강한 물질로 잘 알려져 있습니다. 이 강한 독성이 비소나 불소가 살충제로 사용되는 이유입니다. 미국식품의약품안전청(FDA)이 미국에서 판매 되는 모든 불소 치약에 삼켰을 때 독성통제센터에 연락하라는 ‘독성경고’ 표기를 의무화한 이유입니다.

  과도한 불소노출은 고통스러운 뼈질환(골격불소증)뿐 아니라 아불소증(치아의변색)의 원인입니다. 이 외에도 과도한 불소노출은 관절염, 당불내성(glucose intolerance),골다공증, 갑상선질환, 심혈관계질환, 복통, 특정형태의 암등과도 관련이 있습니다.

  비록 이런 질환들이 아주 적은 불소의 양으로도 생길 수 있느냐는 좀 더 연구가 필요합니다. 그러나 분명한 것은 특정부류의 사람들은 불소의 독성이 특히 취약합니다. 유아, 신장질환환자, 칼슘이나 요드등의 영양결핍환자 등.

   

  나의 자녀가 치아불소증이 있다면 어떻게 치료할 수 있나?

  치아불소증으로 인한 치아변색은 미용치료(비니어, 레진치료등의 수복치료)를 통해 해결할 수 있으나 치아불소증의 정도에 따라 다르다.

   

  수돗물이 불소화 되지 않은 지역에 산다면, 불소첨가물을 아이에게 공급해야 하나?

  불소첨가물은 불소가 영양소라는 잘못된 가정하에 만들어진 것들이다. 현대의 최신 연구에 따르면 불소첨가물은 치아불소증의 위험을 높이는 역할을 하며 충치예방효과는 미미하다. 대부분의 서방국가에서는 불소첨가물이 사라지고 있다 수돗물 불소화를 지지하는 미국치과의사협회만 거의 유일하게 충치위험이 높은 아이들에게 불소첨가물을 추천하고 있다.

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