근관치료시 NiTi 전동파일의 파절과 대책, 합리적인 가격의 품질 좋은 파일 엣지엔도

근관치료에 사용하는 NiTi 전동파일의 파절을 줄이는 최고의 방법은?

파일에 스트레스가 쌓이지 않도록 사용 횟수를 줄이는 것입니다.

그러나 근관치료 수가(치아당 1회)대비 전동파일이 너무 비싸기 때문에 현실적인 문제에 직면합니다.

식약처의 품목 허가 기준으로 1회용 전동파일을 없습니다. 의료기관의 자율 사항입니다.

그런데 어찌된 일인지 심평원 기준은 다릅니다. 치아당 1회 급여가 인정되므로 하나의 파일을 여러번 재사용해서 여러번 청구할 수가 없는 것입니다.

어쨋든 사용회수를 줄이고 보험수가에 근접하게 하려면 합리적인 가격의 품질 좋은 NiTi 전동파일이 필요합니다!

여기, 미국 유에스엔도돈틱사의 엣지엔도 전동파일을 소개합니다.

NiTi 파일 근관내 파절에 대한 Position Statement
 

Nickel-Titanium 엔진구동형 회전식 근관형성용 파일 (이하 NiTi 파일 이라고 한다)은 근관치료를시핼하는 과정에서 근관내 감염 조직과 염증물질을 제거하기 위해 근관을 성형하고 확대하는데 사용되는 필수적인 치료 기구이다.
 
NiTi 파일은 근관형성 과정에서 여러가지 이유와 원인으로 근관내에서 파절이 일어날 수 있으며 이를 파절이라고 통칭하고 있지만 발생과정을 파악해 볼 때 기계적인 분리가 일어난 것이라고 판정할 수 있다.
 
근관내에서 NiTi 파일의 기계적인 분리가 발생한 경우 이에 대한 후속 조치가 적절하게 이루어 지는 것이 법적인 분쟁을 방지할 수 있는 방법이며 분리가 일어났다고 해서 의사의 과실이나 치료의 과실이라는 판단 근거는 없다. 치료 과정에서 일어날 수 있는 사고이다.
 
사고가 일어나지 않도록 주의를 기울이는데 최선을 다하여야 하지만 발생하기 전이나 발생 후 다음과 같은 일련의 조치를 취하여 환자에게 일어날 수 있는 악영향을 최소화 하도록 하여야 한다.
 

1. 1 근관형성 과정에서 파일을 세심하게 관찰하여 변형 등이 관찰되거나 파일에 스트레스가 쌓여 있다는 느낌이 들 정도로 사용이 되고 있다고 판단되면 즉시 새 파일로 교체하도록 한다.
2. 2. 각 파일에 맞는 형성 방법을 숙지하여 파일에 무리가 가지 않도록 주의를 기울인다. 파일에 저항감이 느껴지는 경우나 만곡근관이나 석회화근관에서 무리하게 전진하면서 사용하지 않도록하여 항상 사고를 예방하도록 한다.
3. 3. 반복 사용으로 인한 파일의 손상을 줄여 줄 수 있도록 재사용 횟수를 최대한 제한한다. 재 사용 파일은 파절위험이 증가되거나 삭제 효율이 저하될 수 있으므로 각 파일당 만곡근관 기준으로 5 근관 이상 사용하지 않도록 하는 것이 좋다. 하지만 현실적으로 재사용 횟수를 규정할 근거는 없기 때문에 파일을 사용하는 술자의 주관적인 판단에 따라 안전하게 사용할 것을 권장한다.
4. 4. 사고가 발생하면 가능하면 사고의 해결을 위해 가능하면 환자에게 알리고 지속적인 관찰과 상급병원 전원조치 등을 통한 주의의 의무를 다하여 의료인으로서의 책무를 다하도록 하는 것이 원칙이며 사고 이후 환자와의 관계가 원만하계 유지되도록 한다.

REFERENCES

1. S. Wolcott et al. Separation Incidence of Protaper Rotary Instruments: A Large Cohort Clinical Evaluation. Journal of Endodontics, Volume 32, Issue 12, December 2006, Pages 1139-1141
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3. M. K. Iqbal. Et al. A Retrospective Clinical Study of Incidence of Root Canal Instrument Separation in an Endodontics Graduate Program: A PennEndo Database Study. Journal of Endodontics, Volume 32, Issue 11, November 2006, Pages 1048-1052.
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