나이타이파일 Myths and Facts

나이타이파일 Myths & Fact

 

1. Multiple Variable 테이퍼가 더 좋다?

Variable Taper와 Endo의 성공률의 연관성은 없다. 즉 엔도 성공률과 나이타이파일 테이퍼의 관련성은 없다는 뜻이다.

 

참고: Int Endod J. 2008 Jan;41(1):6-31. Epub 2007 Oct 10.

Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature -- Part 2. Influence of clinical factors.

 

1. 근관형성시간이 짧은 파일이 좋다?

근관삭제는 근관내 주수 와 시술자의 집중력 등의 변수가 작용한다. 근관치료의 성공률은 하나의

파일에서 그 다음 파일로 얼마나 빨리 넘어가느냐와는 아무런 상관이 없다. 중요한것은 근관내의

감염된 치수조직(세균)을 얼마나 효과적을 제거하느냐이다.

 

Int Endod J. 2008 Jan;41(1):6-31. Epub 2007 Oct 10.

Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature -- Part 2. Influence of clinical factors.

 

1. 절삭날의 SEM사진

나이타이파일의 그라인딩 공정상에서 발생할 수 있는 나이타이 표면의 흠집, 불규칙성 과 크랙등이 중요하다. 즉 흠집이 없는 매끈한 그라인딩이 이루어져야 한다.

J Clin Exp Dent. 2017 Jul 1;9(7):e879-e885. doi: 10.4317/jced.54049. eCollection 2017 Jul.

Analysis of Surface Characteristics of ProTaper Universal and ProTaper Next Instruments by Scanning Electron Microscopy.

 

1. 열처리와 파일의 색상이 균일해야 좋다?

열처리한 파일이 체온(body temperature)에서 Austenite 샹태가 되는지 Martensite 샹태를 유지하는지가 중요하며 파절 실험시 일관된 파절률을 보이는지가 핵심이다.

파일의 색상은 단지 티타늄의 산화막일뿐이다. 파일의 겉표면 색상이 일률적인 제품은 이 산화막을 긁어 제거하였기 때문에 볼 수 없을 뿐이다. 만약 색상이 일률적인 제품를 벗겨내면 메탈 색상을 관찰 할 수 있다.

Clin Oral Investig. 2018 Jun 29. doi: 10.1007/s00784-018-2543-6. [Epub ahead of print]

Variable impact by ambient temperature on fatigue resistance of heat-treated nickel titanium instruments.

 

1. Flexibility를 위한 Groove가 더 좋다?

딱딱한 NiTi 재질에 유연성을 더하기 위해 Groove를 넣는 것일 뿐 아무런 임상적 가치도 없다. NiTi의 유연성은 열처리 기술에 따라 다르다. 즉 열처리 기술이 뛰어날수록 유연성이 뛰어나다.

 

1. Reciprocating은 한 개의 파일로 근관형성이 가능하다?

레시프로케이팅은 파일의 구동방식이 Rotary가 아니라는 의미이며 하나의 파일로 근관형성을 완성할 수 있다는 의미가 아니다. 또한 하나의 파일로 근관형성이 가능하다는 것도 마케팅적인 표현일 뿐이며 실제 임상에서는 가능하지도 않다.

 

1. 열처리 파일은 모두 같다?

제조사별로 m-wire, r-phase, cm-wire, fire-wire등 다양하게 부르고 있는 이유는 각각의 열처리 방식이 다르기 때문이다. 열처리 방식에 따라 파일의 파절저항성과 유연성에 다양한 차이를 보인다.

파절저항성은 파절테스트를 통해서 알 수 있고 유연성은 구부려 보고 bounce back이 되는지 등의 테스를 통해 알 수 있다.

J Endod. 2017 May;43(5):823-826. doi: 10.1016/j.joen.2016.12.026.

The Effect of Temperature on Cyclic Fatigue of Nickel-titanium Rotary Endodontic Instruments.

 

1. 1회용 파일과 여러 번 쓸 수 있는 파일이 따로 있다?

대부분의 제조사들은 파일의 절삭력, 부러짐, 교차감염등을 고려하여 파일의 사용횟수를 1회로 하거나 줄일 것을 권고한다. 그러나 제조공정상에서 내구성을 1회용으로 만든 파일은 없다. 실제로 감염문제에 민감한 유럽에서는 임상가들도 파일의 1회사용을 권장하고 있는 추세이다.

국내의 경우 식약처의 수입품목분류에도 전동파일에 대해 1회용이라고 규정되어 있지 않다. 건강보험 심사평원 청구기준은 ‘치아당 1회’로 규정 되어 있다(그러나 임상에서는 한 근관에 하나의 파일이 아니라 여러 개의 파일을 사용한다). 즉 신고규정과 청구기준 모두 모호하다.

프로테이퍼 넥스트 호환

프로파일, Vortex, Endosequence, K3XF등 호환

프로글라이더 호환

프로테이퍼 유니버셜, 골드호환

웨이브원, 레시프록호환

EdgeEndo® FireWire™ NiTi

Controlled Memory Wire와 Cryogenic을 함께 적용한 에지엔도의 FireWire™ 열처리 파일은 뛰어난 유연성과 회전피로파절에 대한 저항성을 특징으로합니다. 또한 에지엔도의 FireWire™ 열처리 파일은 형상기억(Shape Memory), 즉 ‘Bounce-Back’ 되는 현상을 제거하여 근관의 중심을 유지하면서 치질과 근첨부위를 보존합니다(Canal Contouring Technology).

 

Introduction

 Cyclic fatigue occurs due to recurrent tension and compression inside the curved canals that leads to crack formation and propagation that progresses until failure. Many factors affect instrument cyclic fatigue including the type of wire that the instrument is made of, instrument design, instrumentation motion and surface integrity.

The efforts of manufacturers are consistently focused on refining the performance of instruments and increasing their resistance to fracture. Instrument modifications include surface electropolishing, changes in the file design and cross section and the use of reciprocating motions rather than continuous motions.

Recently, Thermal treatment optimizes the microstructure and maximizes the flexibility and resistance to cyclic fatigue of an instrument.

Today, instruments make of controlled memory wires have been introduced to the market and exhibit greater resistance to cyclic fatigue that regular NiTi alloys.

 Aim

 To compare the cyclic fatigue of six rotary instruments with different nickel-titanium (NiTi) wires.

 

Method

 F2 ProTaper Universal® (PT) and ProTaper Gold® (PTG) (Dentsply, Tulsa Dental Specialties, Tulsa OK, USA), C2 EdgeFile® (EF) (EdgeEndo, Albuquerque NM, USA), R25 RECIPROC® (RC) (VDW, Munich, Germany), Primary WaveOne® (WO) (Dentsply, Taillefer, Ballaigues, Switzerland), and #25 oneShape® (OS) (Micro-Mega, Besancon Cedex, France) (n-15 instruments) were tested for cyclic fatigue in an artificial canal with a 6-mm radium and a 45 degree curvature. The artificial canal within a stainless steel block was milled by using laser with the aid of computer program which reproduced the instrument size and taper and preserved the instruments trajectory that was adapted to the parameters selected. Number of cycles to fatigue (NCF) was recorded; the lateral surface and fractured face of segments were examined using scanning electron microscopy (SEM) and the cross sectional area was measured. one-way ANOVAs and Games-Howell tests were utilized for data analysis.

 Results

 The EdgeFile had significantly greater resistance to cyclic fatigue, followed by the RC, WO, PTG, OS and PT (p<0.05). The WO and RC were significantly more resistant to cyclic fatigue than the PTG, OS, and PT.

No significant difference was found between the OS and the PTG (p<0.05), and the PT exhibited the lowest resistance to cyclic fatigue compared to the other systems (p<0.05).

 

Effect of Temperature on NiTi Cyclic Fatigue

Dr. Andy Dosanjh – The University of Detroit Mercy

A pilot study conducted at the University of Detroit Mercy showed EdgeFile files to have significantly greater cycles compared to competing files. The purpose of this study was to examine the effect of different temperature changes on the cyclic fatigue of EdgeFile, Vortex Blue, and ESX rotary NiTi instruments. The three groups of NiTi rotary files were tested in a metal block that simulated a canal curvature of 60˚ and 5 mm radius of curvature. The block was submerged in a controlled-temperature water bath filled with water at four different temperatures. Thirty files from each experimental group were tested in the block at each of the four temperature cycles, and rotated at 500 rpm. Time to file fracture was recorded, and converted to number of cycles to fracture (NCF).

Vortex Blue files showed a significant decrease in NitTI cyclic fatigue as temperature increased from 3˚C to 60˚C. ESX files showed a significant decrease in NCF as temperature increased from 3˚C to 37˚C. EdgeFile files showed a significant increase in NitTI cyclic fatigue from 3˚C to 22˚C, and a significant decrease in NCF from 22˚C to 37˚C. For each temperature tested, EdgeFile files showed higher NCF than Vortex Blue files, and Vortex Blue files showed higher NitTI cyclic fatigue than ESX files. The findings showed that temperature does have an effect on the number of cycles to fracture for all rotary NiTi endodontic files tested. The findings from the study suggest that with the exception of files that are already in a martensitic phase, an irrigant chilled below room temperature seems favorable to increase NiTi cyclic fatigue.

In this in vitro study, temperature was found to have a significant effect on the cyclic fatigue of the NiTi rotary files tested. At each tested temperature, NCF of EdgeFile files were higher than NCF of Vortex Blue files, which was higher than NCF of ESX files. At all temperatures, EdgeFile files were found to have significantly higher cyclic fatigue than Vortex Blue files, which had significantly higher cyclic fatigue than ESX files. Since the cyclic fatigue of various file types was found to be significantly affected by temperature, future cyclic fatigue studies are recommended to be conducted at body temperature. Consideration should be taken in interpretation of studies conducted at room temperature.

에지엔도 나이타이파일에 대한 상세한 정보는

www.edgeendo.kr