구강내 소수술시 지혈 : 아스피린이나 쿠마딘등 항응고제 복용 환자

치과치료시 혈액 항응고제 복용자의 지혈

*항응고제란 혈액의 응고를 방해하는 물질로 혈액을 묽게 하는 역할을 합니다. 심혈관질환, 심장판막질환, 뇌혈관질환등 질환의 치료 목적으로 복용합니다. 항응고제 복용 환자는 출혈을 동반한 치료나 수술시 지혈에 어려움을 겪을 수 있습니다.

 

아스피린은 항혈소판제재로서 혈관 내에 혈소판의 응집을 어렵게 해 혈액이 잘 흐르도록 함으로써 심근경색이나 심혈관계 질환을 치료하는 효과가 있습니다.

그러나 아스피린이 뇌졸중과 같은 출혈성 질환의 위험은 높인다는 보고도 있어 치과에서 출혈을 동반하는 치료를 할 경우 주의가 필요합니다.

아스피린이 항혈소판 제재라면, 혈액의 응고를 돕는 비타민 K의 전환을 억제해 피를 묽게 하는 와파린(쿠마딘)은 대표적인 항응고제입니다.

와파린은 혈관 스텐트 수술 후에 주로 복용하며 정맥혈전색전증의 예방 및 치료와 심방세동 환자들에게 주로 처방 됩니다. 따라서 와파린를 복용하는 환자들도 출혈을 동반하는 치과치료시 지혈이 어려울 수 있어 주의가 필요합니다.

치과 치료시 아스피린이나 와파린 같은 약제의 복용을 중단할 것인지는 관련 전문의의 조언을 따르는 것이 좋습니다.

치과치료시 약 복용 중단기간:

약을 중단하지 않고 치료하는 경우: 출혈을 동반하지 않는 치과치료

약을 24~28시간 정도만 중단하는 경우: 소량의 출혈이 예상 되는 치과치료

3일 이상 중단하는 경우: 임플란트, 사랑니 발치 등 많은 출혈이 예상 되는 경우

 

출혈양에 따른 치과치료:

출혈이 거의 없는 치과치료: 예방, 검진, 충치치료, 인상채득 등

출혈 양이 적은 치과치료: 스켈링, 잇몸치료, 발치, 염증제거

수술적인 치과치료: 사랑니 발치, 다수의 치아발치, 임플란트 수술

치과에서는 출혈이 예상 되는 치료 시에 미리 지혈에 도움이 되는 지혈제나 봉합과 투약에 대한 준비를 하고 치료해야 하며 이런 사항을 미리 환자에게 알려 두어 동의를 구하는 것이 좋습니다.

 

치과치료시 쿠마딘이나 아스피린과 같은 혈액 항응고제를 복용하는 환자의 지혈엔 베나셀 지혈거즈가 필수입니다.

BenaCel® dental dressing is made of biocompatible oxidized cellulose and contains no chemical additives. BenaCel® dental dressing adheres to moist oral mucosa and forms a temporary barrier protecting the wound from further irritation and pain. When placed in the extraction socket, BenaCel® dental dressing forms a gelatinous scaffold in the blood extrude, facilitating the development of a stable blood clot to prevent dry socket formation.

BenaCel® dental dressing is designed for use in the extraction site and the management of bleeding and alveolar osteitis (dry socket). It may also be used as a wound dressing for the temporary management of oral surgical wounds, such as operative, postoperative, donor sites and traumatic injuries.  

 Q & A WITH AN EXPERIENCED BENACEL® USER

Dr. Tommy Murph, author of "Extraction Guide for the Exodontist", Hands on Extraction Course Director, Inventor the "Dr. Murph Crane Pick"
Conway, South Carolina

1. How long have you been an exodontist?
   • 25 years
2. How long have you used BenaCel® Dental dressing? What do you use BenaCel® mostly for?
   • Over 7 years
   • Prevention of Dry Sockets
3. Prior to BenaCel® Dental Dressing, what products did you use and why did you decide to switch to BenaCel® Dental Dressing?
   • Gel-Foam mostly. Benacel is so much easier to use and costs less.
4. There are several configurations of BenaCel®. How do you decide which configuration is preferred for each case?
   • Very Simple...Size one is for small conical sockets, Size 2 is for lower molars and buccal roots of upper molars, Size 3 is for Large conical roots and sinus perforations
5. Is BenaCel® easy to use and what is the best way to use it?
   • Very Easy too use. Many new BenaCel® users don't put it in deep enough. You have to pack it down into the socket so it doesn't come out
6. How long does it takes for BenaCel® to resorb?
   • It varies from 1 to 2 weeks, or more, depending on the amount of BenaCel® used and bleeding conditions.
7. After placing BenaCel® in the socket, do you retain the material with sutures? If so, what sutures do you use and how do you place the sutures to retain BenaCel®?
   • Only if there is a sinus perforation to prevent the material from dislodging into the sinus space. Chromic Gut is my suture of choice and I run the suture through the hole in the size 1 and 3 BenaCel® before closing a sinus perforation.
8. Have you used BenaCel® on patients who take blood thinner, such as Aspirin® or Coumadin®?
   • BenaCel® is mandatory for any patient on a blood thinner. Just common sense that you want to do everything possible to get a clot and maintain a clot in this patient group.
9. Have you used BenaCel® for any another purpose, other than bleeding and dry socket management?
   • I use it mainly for dry socket prevention, but you can use it to TREAT a dry socket that presents to your office by cleaning the socket, packing with BenaCel® and then suturing the socket closed.
10. Have your patients encountered any allergic reactions or complaints due to BenaCel®?
    • Never, on the contrary we have had some patients report to us that they had STOPPED smoking and wondered if the material had any chemical composition that would make them not want to smoke. As far as I know it doesn't, but we tell them Congratulations, glad we could help you stop smoking.