오픈멤브레인테크닉, 싸이토플렉스 테프가드 차폐막

오픈 운드 테크닉,

싸이토플렉스 테프가드

 

None-Primary Closure Technique,

CYTOFLEX® TEF-GUARD

 

유저 질의응답

Dr. David Kao, Periodontics and Dental Implants

 

싸이토플렉스 테프가드는 얼마나 오래 사용했나?

2011년부터 사용했다. 발치와 보존술에 오픈운드테크닉(non-primary closure technique)으로 사용한다.

 

스무드(smooth) 타입과 텍스쳐드(textured) 타입에 어떤 차이점이 있나?

조작성과 내구성에서 텍스쳐드 타입이 조금 낳은 것 같다.그러나 나는 비용효과성을 감안하여 스무드 타입을 사용한다.

 

사용 경험에 비추어 테프가드를 잘 사용하는 방법은? 크레스탈 본 레벨에서 골이식재를 언더필 하는지 오버필 하는지? 봉합방법은? 사용하는 수쳐는?

개인적인 경험에 비추어 본과 라비알이나 링퀄 플랩 사이에 3mm연장해서 멤브레인을 고정하는 것이 좋다. 인터덴탈 파필라를 거상하지 않았다면 수쳐는 필요없다. 만약 수쳐가 필요하다면 멤브레인위로 메트리스 수쳐를 한다. 주로 흡수성(크로믹 컷) 수쳐를 사용한다. 골이식재는 언더필링과 오버필링 모두 해 보아았다. 오버필링테크닉의 경우 치조정부위에서 골융합이 안된 뼈들을 관찰할 수 있으며 다라서 나는 언더필링 테크닉을 선호한다.

 

얼마나 오랫동안 멤브레인을 놔 두나?

제거까지 약 4주 정도 기다린다. 4주 후면 충분히 성숙한 결체조직과 골생성을 확인 할 수 있다. 그러나 모드 케이스에서 완벽하게 형성된 잇몸을 볼 수 있는 것은 아니다. 멤브레인 제거 후 환자는 정상적인 생활을 할 수 있고 진통제나 드레싱등은 필요하지 않다.

 

멤브레인을 제거하는 가장 좋은 방법은? 어떤 기구를 사용하나?

치주 프로브로 멤브레인을 들어 올린 후  커튼 포셉으로 잡아 당겨 제거한다.

테프가드를 사용하면서 결손부위를 경험한 적이 있나? 만약 있다면 결손의 원인은 무엇이라고 생각하나? 이런 부작용을 예방하는 방법은?

테프가드를 이용한 Non-primary closure techinque시 어떤 결손부위를 경험한 적은 없다. 일반적으로 결손부위는 외상(술 중이나 술 후), 불량한 혈액공급, 얇은 연조직 등이 원인이다.

 

싸이토플렉스 테프가드의 사용편의성은?

싸이토플렉스 테프가드를 초기봉합이 없는 발치와보존술(Socket grafting)에 사용할 것을 추천한다.

 

자주하는 질문

 

싸이토플렉스 테프가드 와 고아텍스, 싸이토플라스트 차폐막과 다른점 은?

마이크로포로스 테프가드는 고아텍스와 싸이토플라스트 멤브레인을 교훈삼아 업그레이드한 차폐막입니다. 매크로포어 고아텍스는 초기봉합아래 사용하는 차폐막의 교본과 같은 제품입니다. 매크로포어는 포어사이로 연조직의 성장과 조직의 안정화를 위해 고안된 것입니다. 그러나 골재생 후 멤브레인 제거가 어렵습니다. 또한 노출시 감염콘트롤이 어렵습니다. 싸이토플라스트 멤브레인은 연조직과 세균의 성장과 침투를 차단하는 비봉합 차폐막의 개념을 개발되었습니다. 포로스가 거의 없기 때문에 멤브레인을 통한 영양분의 공급등이 제한 적이고 연조직이 달라 붙지 않아 봉합이 열리는 단점이 있습니다.

싸이토플렉스 테프가드의 마이크로 포로스 디자인은 위와 같은 고아텍스와 싸이토플라스트의 장단점을 취합하여 개발한 제품입니다. 영양성분이 잘 투과되고 연조직이 잘 달라 붙으면서 노출시 감염 콘트롤이 쉬운 것이 싸이토플렉스 테프가드 멤브레인의 장점입니다.

 

멤브레인의 연조직 초기봉합은?

싸이토플렉스 테프가드 멤브레인은 연조직을 보호하고 세균의 침투를 차단하는 골이식 파폐막입니다. 임상가의 입장에서 싸이토플렉스 테프가드는 초기봉합 과 연조직이 부족한 비초기봉합(non-primary closure) 상황에서 모두 사용할 수 있습니다. 싸이토플렉스 테프가드는 세균을 차단하도록 설계 되어 있으며 차폐막의 노출이 감염이나 케이스 실패로 이어지지 않습니다.

 

차폐막은 얼마나 오래 두나?

일반적으로 5주 후 제거합니다. 5주면 연조직과 경조직 모두 충분이 성숙 된 상태 입니다. 그러나 임상상황에 다라 초기 봉합 후 더 오랜 치유기간을 둘 수 도 있습니다.

 

제거하는 방법은?

초기봉합이 된 상태에서는, 최소 절개 후 포셉으로 잡아 당겨 제거합니다.이 과정에서 국소마취가 필요합니다. 초기봉합이 없는 상태에서의 제거는 치주 포셉으로 멤브레인을 들어 올린 후 코튼 플라이어로 잡아당겨 제거합니다. 멤브레인 제거 후 2~3주정도면 재상피화가 완성됩니다. 임플란트를 식립하여 보철물을 로딩 할 정도의 충분한 골성숙은 6~12달이 필요합니다.

 

남은 차폐막은 멸균하여 사용할 수 있나?

싸이토플렉스 테프가드는1회용 의료기기입니다.

 

유효기간은?

제조일로부터 6년입니다.

 

알러지 반응은 없나?

2002년 FDA승인 후 어떤 알러지 반응도 보고된 바 없습니다.